一
什么是循環腫瘤細胞？
循環腫瘤細胞（Circulating Tumor Cells）英文簡稱CTC，指進入到血液循環中的腫瘤細胞，其可由原發灶或轉移灶脫落入血，亦可能在形成實體瘤病灶之前進入血液中。
腫瘤發展的任何一個階段腫瘤細胞都存在脫落入血的風險，傳統影像學（如CT）難以明確1厘米以下病灶的良惡性，而很多惡性腫瘤在1毫米大小時就會有腫瘤細胞進入循環血液中，因此，循環腫瘤細胞檢測可早期發現腫瘤。
一
什么是循環腫瘤細胞？
循環腫瘤細胞（Circulating Tumor Cells）英文簡稱CTC，指進入到血液循環中的腫瘤細胞，其可由原發灶或轉移灶脫落入血，亦可能在形成實體瘤病灶之前進入血液中。
腫瘤發展的任何一個階段腫瘤細胞都存在脫落入血的風險，傳統影像學（如CT）難以明確1厘米以下病灶的良惡性，而很多惡性腫瘤在1毫米大小時就會有腫瘤細胞進入循環血液中，因此，循環腫瘤細胞檢測可早期發現腫瘤。
二
什么是CTC檢測？
CTC檢測是一種當前最先進的醫學檢測方法之一，對腫瘤的早期發現比影像學、血清學檢測更快捷有效。通過捕捉外周血中存在的CTC，監測CTC類型和數量變化的趨勢，可以動態監測腫瘤變化、評估治療效果，調整治療方案，實現個體化精準治療。
大量臨床試驗顯示，循環腫瘤細胞的監測在腫瘤的早期診斷、預后判斷、放化療效果監測、耐藥基因監測等方面發揮重要作用。
三
CTC檢測的臨床作用是什么？
01
臨床輔助診斷
對尚未完善病理診斷的患者，CTC 可聯合影像學、血清學作為輔助判斷病灶良惡性的指標。同時，CTC是對原發灶與轉移灶信息的全面反映，可彌補現有傳統TNM 分期的不足，提示早期微轉移的存在風險，指導臨床調整診療策略，制定更加合理的個體化診療方案（如進一步篩查轉移、擬定新輔助化療、輔助化療方案等）。
適用人群：
（1）影像學發現異常占位且良惡傾向不明，或病灶位置不適宜活檢的患者；
（2）無可觀察病灶或影像學手段評價不一致（如PET-CT、MRI）的患者；
（3）需要考察是否存在隱匿微轉移病灶或潛在轉移風險的患者；
（4）需要對腫瘤細胞是否入血進行判斷并提供證據支持治療的患者。
02
術后復發轉移預測與監測
CTC作為對血液中即時存在的腫瘤細胞的反映，可評估根治性術后患者的復發轉移風險。同時，進行動態、周期性監測，通過CTC數目有無及其變化可實時監測復發轉移的發生，指導臨床及早介入診療，使患者受益。
適用人群：
（1）擬行手術的腫瘤患者；
（2）已行手術的定期接受復查患者。
03
療效評估、耐藥性監測
CTC 的動態變化可反映治療效果。同時因其無創便捷的特性可對包括術前新輔助化療、術后輔助化療、晚期放化療、靶向治療、生物免疫治療等在內的各階段治療進行隨時連續監測治療效果，不僅可以實時快速判斷療效，還可動態監測耐藥發生。
適用人群：
（1）行術前新輔助化療的患者；
（2）根治性術后，行術后輔助化療的患者；
（3）早中晚期行放療、化療、靶向治療、生物治療、中西醫治療的患者。
04
臨床預后評估
作為獨立預后因子，CTC 可對轉移風險、生存等進行預測與提示。
適用人群：惡性腫瘤患者。
05
高危人群體檢篩查
腫瘤發展的任何一個階段，以早期癌變細胞形式存在的異常細胞都可能脫落入血。對腫瘤高風險人群定期進行循環異常細胞篩查，有助于早期發現惡性腫瘤。
適用人群：
（1）傳統影像學或血清腫瘤標記物篩查結果異常需進行動態監控的人群；
（2）長期慢性病原體（如乙肝、HPV、幽門螺桿菌等）感染人群；
（3）具有腫瘤家族史或腫瘤易感基因及不良生活習慣的高危人群。
四
CTC檢測有什么優點？
便捷：僅需7.5mL外周血（中段血）即可實現20種癌癥的檢測，且無需空腹采血。
實時：可以實現腫瘤的實時動態監測。
靈敏：比影像學、血清學等常規檢測手段更早、更靈敏發現腫瘤的變化。
權威：已納入各大醫學指南。
CTC能針對20種癌癥檢測
目前湘雅二醫院已經開展CTC檢查，對于CTC檢測高風險的人群，醫師可以結合CTC檢測結果、影像學、腫瘤標志物和臨床癥狀等指標來綜合判斷患病風險較高的身體部位并制定后續進一步診療方案。
五
哪些因素不適宜進行CTC檢測？
1、血常規異常的血液樣本；
2、兩周內有手術、創傷、出血等情況；
3、有發熱以及重度感染的患者；
4、處于輸液階段的患者，建議在輸液前進行采血；
5、針對處于治療階段的患者，建議在治療前采血，或者治療后根據臨床需求采血；
6、女性生理期；
7、嚴重疾病終末期的患者。
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