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腫瘤早篩的重要性

來源: | 作者:admin | 發布時間: 2021-03-23 | 3064 次瀏覽 | 分享到:

腫瘤是一種人類自身細胞的異常增生引發的疾病，是機體在各種內外因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的異常病變，醫學界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。

良性腫瘤是指無浸潤和轉移能力的腫瘤，絕大多數不會惡變，很少復發，生長緩慢，形態上相對接近于正常細胞和組織；惡性腫瘤通常被稱為癌癥，其侵襲性生長，生長迅速且易發生轉移，治療后易復發。但嚴格地講，癌是指起源于上皮組織的一類惡性腫瘤，如肝癌、乳腺癌等，約占惡性腫瘤的 90%；另外 10%起源于骨、肌肉、血管等間葉(非上皮)組織，統稱為肉瘤。

良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區別

根據國際癌癥研究機構（IARC）最新癌癥數據庫 GLOBOCAN 2020， 2020年預計全球有1930萬新發病例，全世界每5個人中就有1人在其一生中患上癌癥。

IARC 預計，2040年時全世界將有2840萬新發癌癥病例，較2020年的1930萬增加 47%。從不同地區的癌癥新發統計數據看，中國是全球范圍內新發病例數最高的國家，2020年新發癌癥病例456.87萬，是排名第二的美國新發病例數的兩倍，約占全球新發病例數的 1/4。

綜合來看，引起腫瘤高發病率的因素主要可分為先天遺傳因素和后天環境因素。根據中國抗癌協會，真正的遺傳性癌癥很少，僅占全部惡性腫瘤的 1%~5%，環境因素和生活方式造成的癌癥占了大多數。由于生活壓力過大導致的作息不規律、缺乏體育運動以及長期吸煙、過度飲酒等不健康生活方式，均大大提高了腫瘤發病率。

多年來腫瘤死亡率居高不下的主要原因是大部分腫瘤患者檢出時腫瘤已處于中晚期，此時已在體內遠端轉移或帶來并發癥，患者的五年生存率將大幅下降。通過腫瘤早篩技術從早期便檢測出癌癥并提前治療是降低死亡率的有效手段。

不同癌癥類型特點——知己知彼，對癥下藥

按照癌癥的起源不同，主要有乳腺癌、肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌、宮頸癌等常見癌癥類型。

一、乳腺癌

乳腺癌是原發于乳房的惡性腫瘤，是當今女性最常見的惡性腫瘤。其癥狀主要有出現乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結腫大等。

乳腺癌常結合患者的臨床表現，通過乳腺觸診、影像學檢查、組織病理學等進行診斷。乳腺的影像學診斷又包括乳腺鉬靶 X 射線檢查、乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像（MRI）、正電子發射計算機斷層成像（PET-CT）等配合CTC乳腺癌單項檢測，

乳腺癌腫瘤標記物檢測有CA153、CA125、癌胚抗原、CA199等。

乳腺癌屬于療效最好的實體腫瘤之一，其治療效果與病期密切相關，早期乳腺癌的特點是治愈率高，無論是保乳率、保腋窩率，還是長期生存率都非常高，且部分早期乳腺癌還可以免于化療。但遺憾的是，大部分乳腺癌檢出時處于中晚期，治愈率大大下降。

因此，國家衛健委一般建議婦女從 40 歲開始參加機會性篩查，對于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到 40 歲以前。

二、肺癌

肺癌是世界范圍內最常見的惡性腫瘤之一，曾長期在不同癌癥類型的發病率和死亡率中位居榜首。肺癌早期癥狀主要有咳嗽、咯血、發熱、胸背痛、胸悶、氣短或乏力等，其中咳嗽為首發癥狀者約占 45%、痰中帶血或咯血為首發癥狀者約為 20%。

多數肺癌患者確診后已是中晚期而失去手術治療機會，因此在高危人群中開展肺癌篩查有益于發現早期肺癌，提高治愈率。目前肺癌早期診斷主要依靠影像診斷技術。第一類是 X 線診斷，包括常規胸片、CR 或 DR 胸片等，X 射線技術價廉快速，是肺癌的最基本的診斷方法，但難以發現隱蔽部位的腫塊。第二類是 CT 肺掃描。低劑量螺旋 CT（LDCT）對早期肺癌的敏感度是常規 X 射線的 4-10倍，可以早期檢出早期周圍型肺癌，是推薦的早期肺癌篩查方法。根據國家衛健委發布的《原發性肺癌診療規范》（2018年版），LDCT 年度篩查能發現 85%的 I 期周圍型肺癌，術后10年預期生存率達 92%。